두통이 오래된 분들은 준비를 해두고 지냅니다. 가방에, 서랍에, 차 안에. 오늘 안 아파도 하나쯤은 남겨둡니다.
치료를 받으러 오시는 분들은 통증보다 이 준비에 지쳐서 오시는 경우가 많습니다. 아픈 순간을 없애는 것도 중요하지만, 언제 오는지 알 수 없다는 것이 더 오래 남습니다.
그래서 진료는 지금의 통증을 확인하는 데서 시작해, 그 두통이 어떤 조건에서 반복되는지를 함께 봅니다.
01
두통두통
두통
클리닉
두통은 아플 때만 아픈 게 아닙니다.
아픈 날보다, 아플까 봐 준비해둔 날이 더 많습니다.
이런 분들이 오세요
- 목·어깨가 뭉칠 때 두통이 함께 심해진다
- 두통과 함께 어지럼·구역감이 생긴다
- 진통제를 먹어도 효과가 점점 줄어든다
- MRI·CT 검사에서 이상 없음 판정을 받았다
- 수면 부족이나 스트레스에 따라 두통이 반복된다
- 가방이나 서랍에 늘 진통제를 준비해둔다
서랍 속에 약이 있습니다, 두통이 반복될 때 진료실에서 먼저 확인하는 것
두통 문진 — 위치·양상·동반증상·유발 상황
- 어디가
- 뒷머리 · 관자놀이 · 이마와 눈 주변 · 정수리 · 한쪽
- 어떻게
- “그냥 아파요” · “조여요” · “욱신거려요” · “콕콕 쑤셔요” · “쏴 하고 내려와요” · “묵직해요”
- 무엇과 함께
- 목어깨 뭉침 · 메스꺼움 · 빛·소리 민감 · 어지럼 · 턱 통증
- 언제 심해지는지
- 오후 업무 후 · 자세 · 수면 부족 · 스트레스 · 공복 · 생리 주기
여기에 두 가지를 더 확인합니다. 언제부터 시작됐는지, 그리고 진통제를 얼마나 자주 드시는지.
따로 듣지 않고 교차해서 봅니다. 같은 뒷머리 통증이라도 경추 관련일 수 있고, 긴장형일 수 있고, 뒷목에서 시작해 눈 쪽으로 넘어가는 편두통 양상일 수 있습니다. 부위 하나로는 갈리지 않습니다. 두 번째 줄은 하시는 말씀을 그대로 적습니다.
두통과 가장 가까이 있는 곳, 두통과 목(경추)의 관계
유발 요인은 자세일 수도, 수면일 수도, 소화기나 대사 리듬일 수도 있습니다. 원인을 찾는 일은 계속 이어집니다. 다만 그와 별개로, 두통을 가장 가까운 자리에서 누그러뜨릴 수 있는 지점은 목에 있습니다.
목에서 올라온 신호와 얼굴·머리에서 온 신호는 뇌간의 같은 자리에서 만납니다. 그래서 목에서 시작된 문제가 눈 뒤나 이마의 통증으로 나타날 수 있습니다. 아픈 자리와 원인이 있는 자리가 다를 수 있다는 뜻입니다.
그래서 원인을 하나로 단정하기 전에 목부터 봅니다. 목의 긴장을 덜어내면 지금의 두통이 가벼워지는지, 그 반응 자체가 다음 방향을 알려줍니다.
어지럼이 함께 오실 때는 순서를 조심합니다. 두통과 어지럼이 같은 뿌리에서 올 수 있고, 균형 감각 쪽을 따로 봐야 할 수도 있습니다. 이 구분이 서기 전에는 목에 강한 자극을 주지 않습니다.
편두통·긴장형·경추성 두통, 유형별 접근
목을 정리하는 것은 어느 두통에나 들어갑니다. 달라지는 것은 거기에 무엇을 더하느냐입니다.
-
경추 관련
경추 변위자세 의존
뒷머리와 목 경계에서 시작해 정수리나 눈 쪽으로 올라옵니다. 오래 앉아 있거나 고개를 숙이고 난 뒤 심해지고, 목을 돌릴 때 통증이 따라 움직입니다. 상부경추의 움직임이 제한된 쪽과 통증이 나타나는 쪽이 일치하는지 먼저 확인합니다.
-
편두통 양상
목 요인유발 조건
박동성 통증에 빛·소리 민감이나 구역감이 함께 옵니다. 뒷목에서 시작된다고 말씀하시는 분이 많습니다. 목과 어깨의 긴장부터 확인합니다.
-
긴장형
근긴장자세·스트레스
머리 전체를 띠로 조이는 듯한 통증이 하루 종일 낮게 이어집니다. 오후나 업무 후에 심해지고, 어깨를 올린 자세나 긴장이 길었던 날 더 두드러집니다. 목뒤와 어깨의 지속적인 근긴장이 통증을 유지시키는 조건이라, 그 긴장을 낮추는 데서 시작합니다.
-
신경통 계열
후두부방사통
뒷머리 한 지점에서 콕콕 쑤시거나 시린 느낌이 뻗어 나갑니다. 머리를 빗을 때 통증이 오는 경우가 있습니다. 통증에 시작점과 방향이 있어 그 경로를 따라가고, 신경이 지나는 자리 주변의 압박을 덜어냅니다.
-
소화기·수면·대사 배경
미주신경자율신경
체하거나 잠을 설친 다음 날 두통이 따라옵니다. 통증 자체보다 컨디션에 따라 오르내리는 것이 특징입니다. 소화와 수면은 미주신경을 통해 긴장 상태와 이어져 있어, 목의 긴장을 낮추면서 배경 조건은 따로 조정합니다.
APPROACH
피부를 침습하는 치료 전에 추나와 물리치료로 먼저 조건을 만듭니다. 통증의 성격에 따라 여러 약침 중에서 선택합니다. 자율신경(HRV)·뇌파로 긴장 상태를 함께 확인합니다.
치료 경과를 확인하는 다섯 가지 지표
강도 · 빈도 · 지속 시간 · 유발 상황 · 동반 증상
강도는 비슷한데 빈도가 줄었다면 방향이 맞습니다. 통증이 그대로지만 메스꺼움이 사라졌다면 그것도 변화입니다.
네 번 정도 치료를 받아보신 뒤 방향을 함께 점검합니다. 그 시점에 이 다섯 가지가 어떻게 달라졌는지 확인합니다.
진통제는 갑자기 끊으시라고 말씀드리지 않습니다. 치료가 진행되면서 덜 찾게 되는지를 지표 중 하나로 함께 봅니다.
병원 검사가 먼저 필요한 두통
- 갑자기 터지듯 시작된 두통
- 평소와 양상이 뚜렷하게 달라진 두통
- 몇 주에 걸쳐 계속 심해지는 두통
- 발열, 마비, 시야 이상이 함께 오는 경우
영상 검사가 먼저입니다. 어떤 두통을 볼 수 있는지 판단하는 것도 진료의 일부입니다.
내 두통 증상 확인해보기
해당하는 항목을 모두 골라주세요. 진단이 아니라, 진료실에서 말씀하실 내용을 정리하는 목록입니다.
아래는 따로 확인이 필요한 항목입니다
처음 오실 때
무엇을 준비하면 좋을까요?
두통이 온 날짜와 시간, 지속 시간, 그때 있었던 일. 기억나는 만큼만 적어 오시면 첫 진료가 훨씬 빨라집니다. 복용 중인 약과 이전 MRI·CT 자료가 있으면 함께 가져오세요.
두통 클리닉 자주 묻는 질문
검사에서 이상이 없다는데 왜 계속 아플까요?
영상 검사는 구조를 봅니다. 이상이 없다는 것은 구조에 큰 문제가 없다는 확인입니다. 통증이 없다는 뜻은 아닙니다. 신호가 처리되는 방식의 문제는 사진에 잘 나타나지 않습니다. 그래서 진료에서는 통증이 반복되는 양상을 함께 봅니다.
오래된 편두통인데 한의원 치료가 도움이 될까요?
오래됐다고 접근이 어려운 것은 아닙니다. 편두통도 목과 어깨의 긴장이 함께 얹혀 있는 경우가 많고, 그 부분을 덜어내면 통증의 강도나 빈도가 달라질 여지가 생깁니다. 얹힌 조건이 뚜렷하지 않더라도 유발 상황과 동반 증상을 확인해 접근할 부분을 찾습니다. 약으로 조절이 잘 되지 않으신다면 한번 상담해 보시길 권합니다.
편두통과 경추성 두통은 어떻게 구분하나요?
증상만으로 확정하지 않습니다. 편두통이어도 뒷목에서 시작된다고 말씀하시는 분이 많고, 경추성 두통도 눈 뒤나 이마로 넘어갑니다. 목의 신호와 얼굴·머리의 신호가 뇌간의 같은 자리에서 만나기 때문입니다. 그래서 부위·양상·동반증상·유발상황을 함께 봅니다.
진통제를 오래 먹었는데 괜찮을까요?
오래 드셨더라도 접근이 달라지지는 않습니다. 다만 진통제를 자주 쓰면 통증이 반복되는 양상 자체가 흐려져서, 어떤 조건에서 두통이 오는지 파악하는 데 시간이 조금 더 걸립니다. 그래서 복용 횟수를 함께 기록합니다. 갑자기 끊으시라고 말씀드리지는 않고, 치료가 진행되면서 덜 찾게 되는지를 지표 중 하나로 봅니다.
두통과 목·어깨 통증은 관계가 있나요?
목에서 올라온 신호와 얼굴·머리에서 온 신호는 뇌간의 같은 자리에서 만납니다. 그래서 목에서 시작된 문제가 눈 뒤나 이마의 통증으로 나타날 수 있습니다. 반대로 두통 때문에 목이 굳는 경우도 있어 방향을 함께 확인합니다.
어떤 검사를 하나요?
문진이 중심입니다. 필요한 경우 자율신경(HRV)과 뇌파로 긴장 상태를 함께 확인합니다. 영상 검사가 먼저 필요한 두통은 그렇게 안내드립니다.